Journal C'est à dire 267 - Novembre 2020

V A L D A H O N - P I E R R E F O N T A I N E

Santé

Échinococcose alvéolaire : la surveillance franc-comtoise gagne en efficience La Franche-Comté reste toujours le principal foyer de cette maladie rare qui affecte une trentaine de personnes chaque année, soit deux fois plus qu’au cours de la précédente décennie. Explications.

L e fait de retirer le renard de la liste des nuisibles sur 117 com- munes du département du Doubs inquiète ceux qui crai- gnent une recrudescence de l’échinococcose alvéolaire. Cette maladie grave est provoquée par un petit ténia, Echinococcus multilocularis et se transmet à l’homme par le renard. Impos- sible aujourd’hui de savoir si une éventuelle protection du renard aurait un impact sur l’évolution de la maladie. C’est

tout l’intérêt d’ailleurs de l’étude C.A.R.E.L.I. pour CAmpagnol, REnard et LIèvre qui se propose d’analyser sur 10 ans dans le Doubs l’impact du renard sur son milieu qu’il soit protégé, chassable ou inscrit dans la liste des nuisibles. Ce dispositif de recherche action intègre un volet moléculaire axé sur la recherche du parasite dans l’environnement par son A.D.N. “Dix ans, c’est le temps nécessaire pour obtenir des résul- tats probants” , confirme le Dr

Jenny Knapp, ingénieure de recherche au laboratoire de parasitologie du C.H.U. de Besançon qui est aussi le Centre National de Référence (C.N.R.) des échinococcoses. Les trois missions essentielles de ce C.N.R. sont la surveillance épi- démiologique à travers la gestion du registre national, l’expertise biologique et l’information aux professionnels de santé et au grand public. Au 31 décembre 2019, 811 cas de patients atteints d’échinococ-

environnemental. Les informa- tions circulent plus rapidement, les cas sont diagnostiqués plus systématiquement. “La plupart du temps, c’est suite à d’autres examens car 60 % des patients ont un diagnostic d’échinococcose alvéolaire sans symptôme. En les détectant plus tôt, on anticipe alors la prise en charge.” Jenny Knapp souligne aussi qu’on ne meurt plus de cette maladie en France, ce qui n’est pas le cas partout en Europe. L’échinococcose se soigne le plus souvent par traitement en pre- nant une substancemédicamen- teuse appelée albendazole. Il peut aussi y avoir une interven- tion chirurgicale avec ablation de la partie du foie contaminée par le ténia. Comment expliquer

aussi que 60 % des cas soient concentrés dans cinq départe- ments : Doubs, Haute-Saône, Jura,Vosges et laHaute-Savoie ? “C’est d’abord une question de climat. Les œufs du ténia res- ponsable de lamaladie, sont dis- persés dans la nature par les crottes du renard. Ils sont très résistants au froid mais ne sup- portent pas la dessiccation liée à la chaleur, d’où l’utilité de cuire les petits fruits ou pissenlits entre 60 et 70 °C pour détruire les œufs du parasite.” Jenny Knapp conseille aussi de vermifuger les chats et chiens susceptibles comme le renard d’être des hôtes définitifs du ténia Echinococcus multilocu- laris. n F.C.

cose alvéolaire sont enregistrés au registre national. “Entre 1997 et 2007, on recensait enmoyenne une quinzaine de nouveaux cas chaque année. Entre 2008 et 2018, on passe à 33 nouveaux cas en moyenne. Ce doublement ne signifie pas obligatoirement une recrudescence de la maladie mais refléterait plus d’efficacité dans l’identification du patho- gène” , poursuit Jenny Knapp. L’ingénieure de recherche rap- pelle que le laboratoire de para- sitologie est devenu officielle- ment C.N.R. des échinococcoses en 2012. La gestion de cette maladie mobilise aussi d’autres struc- tures comme le laboratoire Chrono-environnement, ce qui permet de combiner médical et

Évolution des cas d’échinococcose alvéolaire entre 1982 et 2019 (Source N.R. échino- coccoses).

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