La Presse Bisontine 213 - Octobre 2019

19 La Presse Bisontine n° 213 - Octobre 2019

l Immunothérapie

Entrée en phase II

Un vaccin capable de stimuler l’immunité contre le cancer Le Pr. Adotévi, les chercheurs de l’U.M.R. 1 098-R.I.G.H.T. Inserm-E.F.S.- U.F.C., ainsi que les équipes médicale et pharmaceutique du C.H.U. Minjoz travaillent depuis dix ans à la mise en place d’un vaccin thérapeutique, appelé UCPVax*. Les premiers essais cliniques poussent à l’optimisme.

Le Professeur Olivier Adotévi voit dans l’immuno- thérapie “une approche très promet- teuse.”

B reveté en 2012, ce vac- cin cherche à réactiver le système immuni- taire du patient atteint de cancer, en ciblant la télomé- rase : une protéine fortement exprimée par les cellules can- céreuses. Un enjeu de taille qui pourrait ouvrir bien des pers- pectives pour les malades. Plu- sieurs étapes restent toutefois à franchir avant d’envisager disposer de cette nouvelle thé- rapie. Testé à partir de la fin 2016 dans un essai de première admi-

nistration chez l’homme sur des cancers avancés du poumon, il a fait déjà preuve de son inno- cuité (autrement dit de sa non- toxicité). Reste aujourd’hui à évaluer son efficacité immuno- logique et clinique sur de plus nombreux patients. “L’essai cli- nique de phase I a concerné une vingtaine de patients au C.H.U. de Besançon et à l’hôpital Saint- Louis de Paris, tous deux dotés d’unités de phase précoce” , explique le Professeur Olivier Adotévi. “Il n’y a pas eu d’effets secondaires graves liés à l’ad-

ministration du vaccin quelles que soient les doses utilisées. Le feu vert nous a donc été donné pour entrer en phase II.” Les centres hospitaliers de Strasbourg, Mulhouse et Georges-François Leclerc de Dijon ont rejoint les essais. Une cinquantaine de patients rece- vront le vaccin. Ne sont concer- nés que ceux qui ont déjà béné- ficié de tous les traitements existants et répondent aux cri- tères d’inclusion, sur proposition du corps médical. Cette phase prendra encore une

certains blocages des défenses immunitaires. “On sait que le vaccin seul ne suffit pas et que la tumeur met en place des méca- nismes de défense. En les com- binant les deux, cela sera plus efficient.” L’UCP- Vax devrait

rus). Ces essais cliniques en cours et à venir sont soutenus par l’Institut National du Can- cer, la Fondation A.R.C., la Région… Pour le professeur Adotévi, il ne fait nul doute que l’immu- nothérapie constitue “une approche très prometteuse” , don- nant en exemple les prix Nobel de médecine 2019 qui ont récom- pensé des chercheurs dont les travaux ont conduit au déve- loppement des nouvelles immu- nothérapies anti-cancer anti P.D.-1 et anti C.T.L.A.-4, utilisées aujourd’hui pour traiter plu- sieurs cancers. n S.G.

bonne année. Comme dans toutes procédures de ce type, son application à plus grande envergure, envisagée d’ici 5 ans, reste conditionnée aux parte- nariats et financements. “Sans quoi on ne pourra aller plus loin.” Mais si le produit montre une efficacité et un profil de sécurité suffisant, cela peut inté- resser les industries pharma- ceutiques et les investisseurs. L’équipe de recherche a bon espoir. Dans le prolongement des pre- miers travaux réalisés, elle tra- vaille en outre sur l’association de son vaccin à une immuno- thérapie anti-P.D.-1, pour lever

Sur le cancer du poumon aujourd’hui et d’autres pathologies demain.

aussi à court terme être testé sur d’autres can- cers sans issue thérapeutique, comme le glio- blastome et cer- tains cancers liés au papillo- mavirus (O.R.L. et col de l’uté-

Grâce au séquençage à haut débit, finie l’amniocentèse l Technique Détecter la trisomie 21 chez le fœtus Avec seulement une prise de sang, les biologistes peuvent déterminer si le fœtus est atteint d’une trisomie 21. Une nouvelle technique arri- vée récemment à l’hôpital pour une majorité de femmes enceintes.

C omme de nombreuses femmes de son âge, Audrey (le prénom a été modifié) décide de fonder une famille. La Bisontine a 37 ans, un âge qui potentiel- lement augmente les risques de trisomie chez le bébé. Après s’être soumise au dépistage combiné du pre- mier trimestre - première étape dans le processus de dépistage de la trisomie 21, test proposé à toutes les femmes enceintes -, elle découvre des résultats défa- vorables enmai. L’association d’une augmentation de la clarté nucale du fœtus, et de mauvais résultats des mar- queurs sériques, indique un risque potentiellement “élevé”

posé et remboursé par la Sécurité sociale en lieu et place de la méthode invasive pour les patientes à risque. Ce test permet d’étudier l’A.D.N. circulant du bébé dans le sang de la mère via une simple prise de sang de lamaman, grâce à un séquen- ceur de nouvelle génération acheté par l’hôpital. Déjà 500 tests ont été réalisés. Seule- ment deux cas de trisomie ont été découverts, la majo- rité des autres résultats étant négatifs. Un soulagement pour Audrey qui évitera par cette technique tout risque de fausse couche mais aussi un stress néfaste pour elle comme pour son bébé. Environ une semaine après, les résultats lui seront com- muniqués par son gynéco- logue lors de son suivi de grossesse. “Le D.P.N.I. reste un test de dépistage, et non un test diagnostic, c’est-à-dire qu’il existe des risques d’er- reurs à la fois techniques et physiologiques. La marge d’erreur est d’environ 1 %” , poursuit le docteur Kuentz. En cas de retour positif, une amniocentèse sera alors proposée afin d’in- firmer ou de confirmer les résultats du test, et détermi- nera de manière certaine si le fœtus est porteur d’une anomalie chromosomique. n

de trisomie 21 chez le fœtus. À ceci près que l'amniocen- tèse, une procédure médicale invasive, ne sera pas proposée à la future mère. “L’amnio- centèse peut provoquer des fausses couches, rappelle le docteur Paul Kuentz. Avec le séquençage de nouvelle géné-

ration, nous avons la capa- cité de réaliser dans notre laboratoire le diagnostic pré- natal non inva- sif (D.P.N.I.).” En quoi consiste-t-il ? Depuis le 17 janvier, le D.P.N.I. est pro-

“La marge d’erreur est d’environ 1 %.”

Le docteur Paul Kuentz ici devant le séquenceur, une nouvelle machine qui révolutionne le dépistage de la trisomie 21.