La Presse Bisontine 201 - Septembre 2018

ÉCONOMIE

La Presse Bisontine n° 201 - Septembre 2018

43

SANTÉ

7 médecins dans le viseur La chasse aux arrêts de travail abusifs est lancée La C.P.A.M. du Doubs dépense chaque année 66 millions d’euros en indemnités pour des arrêts de travail. Un chiffre en augmentation constante. L’assurance-maladie tire la sonnette d’alarme.

Lilian Vachon, président de la C.P.A.M. : “Après 45 jours, 1 arrêt sur 4 fait l’objet d’un avis défavorable de notre part et la reprise du

travail est notifiée.”

“C’ est un sujet qui nous préoccu- pe. Il est temps d’arrêter de banaliser l’arrêt de travail” observe d’emblée LilianVachon, le directeur de la C.P.A.M. du Doubs, considéré parfois par ceux qui en bénéficient, ou par certains médecins peut-être, plus comme un simple acte administratif que ce qu’il devrait être systématique- ment : une réponse thérapeu- tique à un souci de santé. Les chiffres préoccupent les autorités. En 2017, le volume des indemnités versées par la C.P.A.M. du Doubs pour les arrêts de travail a augmenté de + 8 %, après avoir déjà subi une hausse de + 5,4 % en 2016. Le début de l’année 2018 est à l’avenant : “Nous sommes déjà sur une hausse de + 8 % sur les six premiers mois de l’année. 41 000 assurés ont déjà été indemnisés en 2018, soit 17 % des salariés. Pour la cais- se, c’est une dépense de 66 mil- lions d’euros” détaille Lilian Vachon. Les économies pour- raient être faciles : si unméde- cin prescrivait un seul jour de moins à chaque salarié concer- né, la C.P.A.M. du Doubs éco- nomiserait 630 000 euros. Bien sûr, la plus grande par- tie des dépenses concerne les arrêts de plus de 6 mois, dits de longue durée. “C’est 6 % des arrêts,mais 45 %des dépenses.” Sur ce point, la C.P.A.M. se montre également vigilante et estime que “quand les salariés se voient prescrire des arrêts de 6mois et plus, il y a un risque sur deux que ces salariés ne reprennent jamais d’activité.” La C.P.A.M. du Doubs a donc décidé de passer à l’offensive en repérant ces médecins qui ont une pratique de prescrip- tions “statistiquement atypique” note Lilian Vachon dans un doux euphémisme pour ne pas employer le terme de “com- plaisance.” “Une centaine de médecins vont être accompa- gnés dans le Doubs. Notre rôle est de dire que maintenir des

En 2016-2017, la C.P.A.M. du Doubs a signalé 181 cas dits “compliqués” et 123 médecins ont souhaité être accompa- gnés. Et d’ici la fin de l’année, 63 médecins du Doubs seront visités par un délégué de la C.P.A.M., 29 devraient béné- ficier d’un entretien confra- ternel et 7 seront reçus en entretien d’alerte par le direc- teur de la C.P.A.M. Sur l’année 2017, 3 400 lettres d’avertissement ont été envoyées à des salariés et 430 personnes se sont ainsi vues refuser l’indemnisation tota- le. Si le paiement des indemni- tés journalières ne coûte “que” 66 millions d’euros sur le 1,3 milliard que verse chaque année la C.P.A.M. (en autres prestations style rembourse- ment de consultations ou de médicaments), la chasse aux économies est bien lancée. Car d’économies, il n’y en a pas de petites. Salariés et médecins sont prévenus. n

gens trop longuement en arrêt de travail n’est pas une solu- tion qui leur rend service.” En général, ces médecins mettent en avant “les pressions qu’exer- cent les patients sur eux, ou qui sont parfois vindicatifs, ou encore le contexte socio-écono- mique de l’entreprise. Mais la prolongation d’un arrêt de tra- vail n’est certainement pas la solution en cas de conflit avec l’employeur. Nous sommes aus- si là pour conseiller les prati- ciens” ajoute Christiane Mou- rey, médecin-conseil en chef à la C.P.A.M. Parfois, ce sont d’ailleurs les employeurs qui sollicitent la C.P.A.M. en soup-

çonnant des arrêts de tra- vail abusifs. “Il est arrivé que des employeurs nous envoient des photos de Facebookmon- trant un de leurs salariés en arrêt en train de faire du jet-ski à Ibi- za !” ajoute-t- elle.

“Des photos Facebook d’un salarié

en jet-ski à Ibiza !”

J.-F.H.

Christiane Mourey, médecin-conseil en chef à la C.P.A.M. du Doubs.